方一加味小柴胡汤
药物组成柴胡15g黄芩l0g夏枯草l0g川芎l0g当归l0g白芍l0g生地15g桑叶6g钩藤6g红花6g党参l0g葛根15g甘草6g大枣4枚

制剂用法水煎服，每日1剂，早晚2次服，20天为1疗程。

适应病证感音性耳聋(药物中毒)。

病案举隅吴某，男，16岁，一月前因呼吸道疾病，经青、链霉素注射治疗一周后，呼吸道疾病痊愈，但听力明显减退。虽经服药治疗，听力却继续变弱。现感头痛、耳胀不适，常闻沉闷雷声，口苦，夜寐多梦，小便不畅。双耳表试验均为0．5／100厘米，口语听力4米，平均听阈左25dB、右30dB。舌红苔黄，脉弦细数。证属肝郁化火，耗伤阴液，耳窍闭塞。治以清肝泄热，养阴开郁通窍。取加味小柴胡汤去党参、川芎，加丹皮、栀子各10g。服10剂后自觉听力明显提高，耳鸣减轻。查平均听阈双耳各下降10dB，舌红苔白，原方去夏枯草，减柴胡量为5g又服10剂，平均听阈降至10dB以内，其他检查皆正常。嘱改服六味地黄丸，滋肾养阴以巩固疗效。一年后随访，听力仍保持正常。

资料来源董泽宏，北京中医药大学学报，1995，18(6)：62

评按药物毒性引发的耳聋多发于20岁以下的青少年，因其部分组织尚未发育成熟，对毒素的敏感性较强，具有耳毒性的药物可直接造成听神经细胞的损伤，如治疗不当，听力将持续下降，最终可能导致终生的听力障碍。中医辨证因肝经循耳，此证属肝郁化火伤阴，耳窍郁闭所致。本方以黄芩、柴胡、夏枯草为主药，以清泄肝热解郁；以四物汤养阴补血为辅药；桑叶、钩藤、红花发散通络；党参、葛根益气升阳；现代药理研究发现，葛根、钩藤有较好地改善耳蜗循环的作用；甘草、大枣理脾和诸药共为佐使。诸药合用达清肝解郁、养阴通窍之目的。本病若及早治疗；效果较好，迁延日久，则治疗困难。
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方二加减益气聪明汤

药物组成葛根10g蔓荆子10g升麻6g黄柏6g党参15g黄芪15g白芍10g炙甘草3g
制剂用法水煎取汁200--250ml，每天1剂，分2次口服。

适应病证突发性耳聋。指发于一瞬间，至长不超过48小时耳聋即达到高峰，且原因不清。

病案举隅王某，男，56岁，以往有下肢酸软、耳鸣症状，20天前浴后风扇下睡眠，晨起突感右耳听觉全无，曾在外院行电测听检查，诊为“突聋”。给予肌注胞二磷胆碱，口服西比灵等无效。人院时查神疲，面色不华，舌淡苔薄，舌下有瘀络，脉细无力。证属脾肾两虚，外感风邪，脉络瘀阻。治以滋补肝肾，疏风通络，佐以开窍。即处上方加山萸肉、杞枸、荆芥、防风。同时每日静滴脉络宁20ml。共住院18天，右耳听力恢复，痊愈出院。

资料来源常燕飞．北京中医，1998，(6)：29

评按益气聪明汤本由8味中药组成，方中葛根升举清阳为君主之药，现代药理研究，证明其有降压及改善脑循环作用；升麻、蔓荆子协助葛根使清阳之气上达于头面；白芍敛阳平肝；黄柏降火补肾；党参、黄芪、炙草补益脾胃。全方以补脾升清，滋补肝肾为大法。然因本病发病突然，多因风邪外袭，故在临床应用时应根据症状，酌加疏风清热或疏风散寒之品。