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放射性口腔炎

发布时间:2011-11-12

方一加味养阴清肺汤
药物组成大生地15g金银花15g净连翘15g天麦冬15g乌玄参12g川石斛12g北沙参12g云茯苓10g生甘草5g

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制剂用法上方加水煎至300m1,每日2次温服,或频频饮用,每日1剂。随证加减:咽喉红肿疼痛伴溃疡者,加山豆根、板蓝根各15g;伴恶心、呕吐、舌苔白滑或粘腻者,去生地、玄参、甘草,加藿香、佩兰各6g,陈皮5g,生苡仁30g;伴咳嗽痰血者,加仙鹤草、旱莲草各12g。

适应病证 更多:https://www.bmcx.com/ 鼻咽癌放疗后引起的放射性口腔炎。症见口干舌燥,口疮形成,伴疼痛。

病案举隅邵某,男,48岁。1年前诊断为鼻咽低分化鳞癌合并右上颈淋巴结转移。行Cο60放射治疗。在Co60照射原发灶、DT30.6GY/16次/22天后,鼻咽部肿块、右上颈淋巴结消失,唯口干咽痛加重,舌体两侧出现溃疡。诉口腔粘膜掀红疼痛,饮咽不利,口干欲饮。诊见舌体两侧有米粒大小溃疡,触痛,舌质红,少苔,舌面干燥无津,脉细数。诊断为放射性口炎,证属热毒灼津,阴液耗损。遂以本方滋阴生津,清热解毒,外涂珠黄散(市售中成药),继续放疗。服药3日后,口干咽痛减轻,舌边溃疡渐愈,吞咽亦有好转。继服上方至放疗结束,至今随访仍健在。

资料来源张宗良,等.江苏中医,1993,15(1):29

评按放射性口腔炎是放射性元素的毒副作用所引起的,属热毒灼伤阴分,津液耗损之证。口腔被热毒之邪灼伤,肺脾胃必受其累,肺伤则阴虚,脾胃受损则湿阻。故选用养阴清肺汤加减治之。生地、麦冬、玄参、北沙参、石斛滋阴生津;金银花、连翘、生甘草清热解毒;茯苓健脾,颐护胃气。如患者既有口腔红肿破溃,时欲渴饮的热毒伤津之症,又有胸闷作呕,舌苔白滑而腻、或粘腻的湿阻中焦之候,则为阴伤于上,湿阻于中的证候,则在原方中去生地、玄参、甘草,加芳香化浊之藿香、佩兰,健脾渗湿之苡仁,使其滋阴而不碍湿,芳香而不伤阴。治疗放射性口炎,虽以滋阴生津法为主,但也必须注意辨证施治。本病为热毒伤阴,故忌用大剂量苦寒之品。

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