胃脘痛简称胃痛，是指胃脘部临近心窝处经常发生疼痛的一种病证。胃脘痛既是一个病，亦是一个症，现代医学中很多病都可以见到胃痛，如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃癌及胃神经官能症等。
所谓胃痛是从部位命名的一个病证，指胃脘部近心窝处经常发生疼痛而言。因其发生在上腹近心窝处，故古人又称“心痛”“心下痛”，与心经本身病变的心痛相混。明代以后，才将胃痛与心痛明确区分，明确了“胃痛为心痛之非”。
发生胃痛的病因有哪些
对于胃痛的形成，祖国医学认为主要和以下几个方面密切相关：
1.寒邪犯胃外感寒邪，内客于胃，寒主收引，气机郁滞，胃失和降，故疼痛暴作。
2．饮食伤胃饮食过量，胃纳过盛，脾运不及，日久则宿食停滞，胃失和降，气机郁阻发为胃痛；或过食生冷，寒积胃脘或过食肥甘，辛辣、嗜酒，湿热内生，阻滞脾胃，气机滞阻亦可发为胃痛。
3．肝气犯胃肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，若忧思恼怒，气郁伤肝，则肝疏泄功能失常，横逆犯胃，使气机阻滞，胃失和降而发生疼痛。
4．脾胃虚寒素体脾胃虚弱，或饥饱失常或劳倦过度，或久病不愈均可导致脾胃受伤。亦有的过服寒凉药物伤及中阳，中焦虚寒，胃络失于温煦而发生疼痛。若素体阴虚，或久病伤阴，或过服温燥药物致胃阴不足，胃失濡养，亦可发生疼痛。
上述病因既可单独致病，又可相互影响，出现寒热互见，虚实错杂，阴阳并损之证，临证当灵活掌握。
胃痛如何诊断与类证鉴别
在诊断方面，中医主要依上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛来确诊，但随着现代医学的发展，仅此而诊断似较笼统，故应配合现代医学诊断与仪器的检查加以确诊。
因胃痛与心痛常常相互混淆，故应加以鉴别，可从以下几个方面区分：①基本病理：胃痛是胃气失于和降，通降不利，气机阻滞不通引起以胃腑为主要病位的病证；心痛则是心经本身病变引起的心痛证，属胸痹重证。②部位：胃痛在胃脘部，剑突下与脐上之间；心痛则在心前区，左前胸，有时可偏在上脘或痛引左肩臂。③疼痛程度：胃痛在心下或缓或急，时发时止，不至毙命；心痛则呈剧烈绞痛或间窒感，在治疗不当的情况下可出现“旦发夕死，夕发旦死”。④伴见症状：胃痛多伴院闷纳差，吐酸、呕吐、暖气；心痛则多伴心悸气短、头晕等。
胃痛怎样进行辩证论治
胃痛在治疗时，首先应分清寒、热、虚、实及气滞、血瘀，然后审证求因，给予恰当的治疗。
1．辨证要点
（1）辨虚实胃痛而胀，大便闭结不通，喜凉拒按，食后痛甚者多实证；痛而不胀，大便正常，喜温喜按，饥则胃痛者多虚证。新病体壮，痛剧而坚，固定不移者多实；久病体衰，痛徐而缓，痛处不定者多虚。用补法治疗不效者多实；用攻法治疗加重者多虚。
（2）辨寒热痛势较剧，或拘急掣痛，或有冷感，遇寒则加剧，得热则减轻者为寒痛；痛势较急，或胀闷，或坚满，或有热胀感，遇热则痛增，得冷则减轻者为热痛。
（3）辨气血胃痛初病在气，久病在血。属气分者，胃痛且胀，以胀为主，痛无定处，时作时止，聚散无形，与情绪变化关系密切；属血分者，痛有定处，多见刺痛，固定不移，舌质紫暗为瘀血停着所致。
2．辨证分型
（1）寒凝胃痛胃痛暴作，疼痛剧烈，喜温熨热饮，得温则减，口不渴，舌苔白，脉弦紧。治当温胃散寒，行气止痛。此型若证状较轻者可局部温熨，同时服生姜红糖汤或生姜胡椒汤以散寒止痛，亦可用艾条炙中脘、足三里、神阙均有较好疗效。若症状较重者，可用良附丸加减，良姜9g香附10g吴萸4g丁香6g生姜三片水煎服，一日1剂。亦可用陈香缘5g青木香10g研面，每次4g，每日3次治疗。 更多：https://www.bmcx.com/
（2）肝胃不和胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，暖气频繁，每因情志因素而诱发或加重，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12g枳壳10g白芍12g制香附10g川芎9g甘草6g水煎服，一日1剂。若疼痛较甚者加延胡9g川楝子9g；若痛甚而嗳气频繁者加沉香6g旋覆花9g以和胃降逆；若脘胀，不思饮食者加焦三仙各10g陈皮9g以和胃消食；若肝气郁结，日久化火，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉弦数者，则改用化肝煎：青皮9g陈皮12g白芍10g丹皮10g栀子6g泽泻15g贝母6g。若肝胃不和，症状较轻者，可用单方青木香研细末，每服2～3g，可理气上痛。
（3）瘀血停着本型多病变日久或肝气郁结日久而成，症状可见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或如刀割，食后痛甚或见吐血黑粪，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化瘀、通络止痛。方用失笑散加减：五灵脂12g蒲黄9g丹参30g砂仁9g檀香4g水煎服，一日1剂。痛甚者加延胡10g青皮9g枳壳6g；气滞者加黄芪15g白术9g黄精9g以益气；胃痛伴有呕血黑便者加三七6g白芨6g地榆炭10g化瘀止血。
（4）脾胃虚寒患病日久，胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱无力。治当益气健脾，温中止痛。方用黄芪建中汤加减：黄芪20g桂枝12g白芍12g生姜三片大枣5枚炙甘
草6g饴糖30g，水煎服，一日1剂。亦可服用中成药理中丸或附子理中丸，每次1丸，每日2次或单方干姜9g蔻仁
6g水煎服，每日1剂。
（5）胃阴不足证见胃痛隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干结，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治宜养阴益胃，方用益胃汤加减：沙参20g麦冬9g生地15g玉竹10g白芍20g甘草10g山药30g川楝子6g佛手6g水煎服，
每日1剂。
虽然胃痛的辨证为五型，但临床症状变化多端，常可两型或三型同时并见，临床当随机应变，观其脉证，知犯何逆，随证治之，不可墨守成规。
治疗胃痛的简便验方
1．白胡椒肉桂各6g，共捣为丸，如梧桐子大，每服五粒，忌食生冷。适用于胃寒而痛。
2．桃仁五灵脂（火煨制）各等分，共为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服20丸，适用于瘀血胃痛。
3．白芨粉4．5g血竭粉1．5g冲服，适用于瘀血胃痛的出血症。
4．百合丹参各30g乌药高良姜制香附各9g檀香6g（后下）砂仁3g水煎服，适用于长期难愈的胃痛，虚实寒热错杂者。
5．猪肚合剂治疗胃脘痛新鲜猪胜一具，装入鲜泥鳅60g、公英、苡仁、百合各50g丹参30g乌药15g砂锅文
火煎至猪肚熟烂，倒出药渣，分早、中、晚吃猪肚喝汤，一剂服5天，一般1～2剂见效，在此期间，禁止生冷瓜果，辛辣厚味和烟酒。本方可清热行气、活血化瘀止痛，对于胃脘痛的各种类型均有良效。
6.变蛋炒黄治疗胃、十二指肠溃疡变蛋1个，焦黄豆30g，饭前食下，每日3次，半月1个疗程，效果良好。特别是对伴有吞酸、嘈杂效果更佳。
7．针刺内关、中脘、足三里，适用于各种胃脘痛。实证用泻法，虚证用补法。
如何预防与护理胃痛
对胃痛持续不已、疼痛较剧烈者，应卧床休息。出现大量黑便或吐血者，应及时住院治疗。虚寒性胃痛除服药外，可用热水袋热敷患处，以减轻疼痛。胃痛患者宜食清淡易消化的食物，可少吃多餐，疼痛持续不已的，在一定时间内进流质或半流质。同时避免精神刺激。
对于本病的预防，应重视精神与饮食的调摄，平时保持情绪乐观，饮食切忌暴饮暴食或饥饱不调，并应避免过食肥甘厚味及辛辣刺激性食物。