中医之黄疸病证与现代医学的消化系统中黄疸症所指相同，均是指皮肤（即身黄）、巩膜（即目黄）、粘膜、小便黄为主要表现的疾患。本病中医的记载较早，在近两千年的古籍《内经》中已有了黄疸病名和临床表现的描写。对于黄疸的病理，由于中西医为两种医学理论体系，故认识不尽相同。至明朝张景岳提出“胆黄”病名，认为其机理是“胆气伤败胆汁外溢”。这在某种程度与现代医学的一些疾病有一定相似之处。
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的疾病。其中尤以目睛黄染为确定本病的重要依据。一般在发病之初，先见尿液深黄，呈茶褐色或金黄色，身体怠惰，继之面目发黄，逐渐遍及皮肤爪甲，其黄色或鲜明如橘皮，或晦暗如烟熏。
发生黄疸的病因有哪些
黄疸的病因有内外两个方面，外因多由感受时邪，饮食失节所致，内因多和脾胃虚寒，内伤不足有关，然内外二因又互为因果，互相联系，兹分述如下：
1．时邪外袭感受外界暑湿、湿热或疫毒，若邪由表及里，或直中于里，郁遏不达，困阻中焦，脾胃运化失常，湿热蒸蒸不能泄越，使肝失疏泄，胆汁外溢，外浸肌肤，上染目睛，下流膀胱，致身黄、目黄，小便黄。若挟疫毒之邪伤人，则发病急骤，且多具传染性，热毒炽盛，迫使胆汁不循常道而致黄疸，伤及营血，内陷心包，则可出现出血或神昏诸症。此证称为“急黄”或“瘟黄”。
2．饮食不节若饮食无度、不洁，或饥饱失常，或嗜酒过度，或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，不能化生。输布水谷精微，反酿湿浊，困阻气机，郁而化热，薰蒸肝胆，胆汁外溢，乃发黄疸。
3．脾胃虚寒素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或病后脾阳受损，津液失其运化及敷布，聚而成湿，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻，溢于肌肤而发黄疸。
4．积聚转化积聚日久不消，瘀血阻滞胆道，胆汁外溢而产生黄疸，或黄疸缠绵不愈，湿邪阻滞气机，气滞血瘀，亦可出现多种瘀血症状。
谈谈黄疸的诊断、类证鉴别与辨证要点
1．诊断诊断黄疸应以目黄、身黄、小便黄为主证。如果仅见面黄或小便黄不能称为黄疸，其中仔细观察目白睛是否黄染至为重要，目白睛发黄是黄疸最早出现，最晚消失的指征。
2．类证鉴别黄疸与萎黄均可见有身黄，但二者病机不同，故应加以鉴别。黄疸症状表现为目黄、身黄、小便黄，主要是湿邪为患，湿邪阻滞，胆汁外溢所致。萎黄则多由虫积食滞，导致脾上虚弱，水谷不能化生精微气血，或失血，病后气血亏虚所致。虽然肌肤面色呈现黄色；但两国和小便均不黄，且肌肤为淡黄色，干萎无光泽，并常伴有眩晕、耳鸣、心悸、不寐等症，与黄疸不同。
3．辨证要点
（1）把握主证此乃诊治黄疸之关键。黄疸的主症为身黄、目黄、小便黄，尤以目黄为其特征。往往两目先黄，继而遍及全身，或黄如橘色鲜明，或黄如烟薰而暗，多伴食欲不振，恶心，心中懊脓，体倦乏力，小便不利等症状。临床上根据黄疸色泽、病史、兼证以区别阴黄、阳黄与急黄。
（2）审慎鉴别黄疸以两目黄染为特征。故检查时必须在自然光线下进行，应与球结膜下脂肪斑相区别：黄疸之黄分布均匀，遍及整个眼白，而后者分布是散在性的，略突出，多聚于巩膜内眦。
（3）辨析病性由于病因病机之异，临床症状可大致分为三种不同类型：黄疸黄色鲜明如橘，发热口渴，小便短赤，大便秘结，心中懊憹，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦数为湿热交蒸所致，属于热证、实证、阳证；若热毒内陷，发病迅速，出现神昏发斑等症，属急黄；若黄色晦暗、食少纳呆，脘腹胀满，神疲畏寒，舌淡苔白腻，脉濡缓为寒湿滞留所致，为寒证、虚证、阴证。
黄疸如何证治分类
1．阳黄
（1）热重于湿症见身目黄色鲜明如橘，发热口渴，恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，青苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，佐以泻下。方用茵陈蒿汤加减：茵陈60g栀子15g大黄6g茯苓15g猪苓30g滑石20g柴胡15g川楝子12g陈皮9g竹茹15g水煎服，1日1剂。若因砂石阻滞胆道而致者，可加金钱草30g海金砂30g郁金15g鸡内金15g以疏利肝胆，清热退黄。若便通热减，舌苔渐化，可加用健脾化湿之品，并酌减苦寒清热之味，以防脾阳损伤而转为阴黄。 更多：https://www.bmcx.com/
（2）湿重于热症见身目发黄，但不如前者鲜明，头重身困，脘痞纳呆，腹部胀满、大便溏薄，苔厚腻黄白相兼，脉濡缓。治宜利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散加减：茵陈30g猪茯30g茯苓20g白术15g泽泻30g桂枝12g黄芩10g木通12g藿香15g佩兰15g蔻仁12g水煎服，1日1剂。若脘腹胀问，食滞不化，大便尚通者，可酌加枳实、厚朴、神曲等以消食理气和胃。
（3）胆道阻滞症见黄色鲜明，胁痛剧烈，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便灰白，小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。治宜疏利肝胆，泻热开结。方用大柴胡汤加减：柴胡12g黄芩9g枳实9g大黄6g清半夏13g芍药30g金钱草30g郁金15g茵陈30g木香9g延胡索13g金铃子15g生姜三片水煎服，1日1剂。若见高热，可加金银花30g、蒲公英30g、板蓝根30g等清热解毒；若黄疸突然出现，时寒时热，痛有钻顶感，时作时止，呕吐蛔虫，为虫体阻于胆道，可加苦楝根皮9g槟榔13g以行气驱虫止痛，或用乌梅丸（乌梅黄连
黄柏人参当归桂枝附子蜀椒干姜细辛）加减以利胆退黄，安蛔止痛。若经治疗，黄疸消退，食欲及大便恢复正常，仅有胁痛绵绵者，可常服四逆散（柴胡白芍枳实甘草）加金钱草、郁金等疏肝利胆、解郁止痛。
2．阴黄症见黄色晦暗，脘闷纳少，腹胀便溏，神疲畏寒，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治宜温化寒湿，健脾和胃。方用茵陈术附汤加减：茵陈15g白术15g附子12g干姜12g甘草6g肉桂6g郁金15g川朴12g茯苓12g泽泻15g水煎服，1日1剂。
治疗黄疸还有其他疗法吗
单方验方
1．茵陈60g、大枣18个浓煎，每日1剂，早晚服，并吃枣。
2．大青叶30g，水煎服，连服15日左右。
3．小蓟根15～30g，板蓝根30g，龙胆草15g水煎服，连服15日左右。
以上验方均适用于阳黄证。
4．瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚为末，吹少许入鼻，少时黄水流出，隔日1次，用于阴黄。
针灸
针刺治疗急性黄疸型传染性肝炎，是近年来国内较为广泛使用的一种治疗方法。据报道，轻型、中型患者，可以单独使用针刺治疗，不必配合应用中西药物，按辨证取合谷，太冲、阳陵泉、内庭、足三里、章门等穴，用泻法，每日针刺一次，一般均在5～7天内退黄，临床症状消失，肝脏缩小，肝功能恢复正常。
如何对黄疸预防和护理
黄疸因外邪所致者，多具有传染性，应做好以下预防工作：①早期隔离患者，从发病开始，至少30～40日。②注意饮食卫生，餐具应煮沸消毒，尤其是从事饮食业工作人员，一旦发现黄疸，应立即隔离，并调动工作岗位。③流行期间可进行预防服药，用茵陈30g、生甘草10g；或茵陈30g、车前子30g水煎，连服3～7日。
对于本病的护理，患病期间病人应卧床休息，保持心情舒畅，直至黄疸消退，症状明显减轻，方可适当活动。饮食宜清淡，可进富有营养的饮食或半流质食物。忌食辛辣及油腻之品，绝对禁止饮酒。对阳黄与急黄患者，要注意体温及热象变化，需每日测体温3～4次，待体温正常，每天可测1～2次。对于阴黄患者，在注意休息的情况下，鼓励适当参加锻炼，以增强体质。
本病在预后方面，若早发现，及时治疗，其预后尚好，若误治或失治则病情迁延不愈，预后多不良。一般黄疸消退在3周左右，若经久不愈，病情反剧，则可转为它证，治疗较难。