不寐又称为失眠，其临床表现涉及到现代医学许多疾病。如神经衰弱，更年期综合征、消化不良、贫血、高血压病等，这些疾病在一定阶段常以不寐为主要表现。
不寐的病因病机是什么
不寐的病因，大致说来，多见于思虑过度，劳逸不适，损伤心脾，心伤则阴血暗耗，不能藏神；脾伤则精微不化，营血亏虚无以养心，以致心神不安，遂成不寐；再者身体虚弱，心胆亏虚，遇事易惊易恐，心神不宁；或突然遭受外界强烈刺激，情绪紧张，惶惶不安，心中悸动，导致心虚胆怯，神不内守，浮越于外，形成不寐；第三，平时心情不佳，少言寡欢，忧心重重，渐至肝气不舒，日久郁而化火，火邪炼液成痰，痰火上犯，扰乱心神，发生不寐；第四，饮食不节，脾胃受伤，胃伤则受纳有碍，脾伤则运化失司，致使宿食停滞中焦；由于运化失职，湿邪酿成痰热，阻遏于中，食滞痰热阻滞，使胃气不和，痰热上扰心神，以致卧不得安。
综上所述，不寐发生的原因，多系肝郁化火，痰热内扰或阴虚火旺，心脾两虚及心胆虚怯等，影响心神，使神不守舍，形成本证。
不寐的临床表现有哪些
因不寐是一组具有特征性的症状，所以不寐的诊断相对比较容易确立。当患者一旦出现经常性的睡眠减少，甚至彻夜难眠的情况时，就可诊断为本病。由于失眠往往不是单独出现，而是常伴随在其它疾病的症状中，所以诊断时应辨明主次。只有在失眠症状在疾病中处于突出地位时，才能确诊为不寐。这样才能避免诊断失误而影响对原发病的治疗。不寐在临床上大致有以下三种表现：
1．开始不能入睡，后半夜或天亮时才能入睡，这种失眠常伴有头痛头晕，记忆力减退，心慌手抖等，多见于神经衰弱类失眠。
2．时寐时醒，或浅睡眠，可伴有恶梦，梦魔等，多见于慢性消化性不良失眠。
3．入睡容易，后半夜醒后即不能再入睡，可见于高血压性或动脉硬化类失眠，或是老年人的正常生理状态。
如何对不寐进行类证鉴别
1．不寐证是指经常性的睡眠不足或睡眠不熟，轻者难以入睡，或寐中易醒，时寐时醒，重者彻夜难眠，且多有七情所伤，劳逸失调，久病体虚，以及饮食不节等诱发因素。常伴有头痛头晕，神疲乏力，食欲不振，心烦意乱，或心悸健忘等症状。
2．少寐只是睡眠时间较正常为少，而无明显诱发因素，本人对其睡眠时间比较适应，且醒后精神不减，无其它不适感觉，故不应视作病态。
3．暂时性失眠在症状表现上与不寐有较多的相同之处，只是在程度上较轻，病程上也较短。大多是因一时情志影响，或生活环境的改变所引起。持续时间较短，大多为1～2日，但应注意的是，暂时性失眠如果调摄不当，亦会进一步发展成不寐证。 更多：https://www.bmcx.com/
怎样对不寐进行证治分类
1．肝郁化火症见入睡困难，多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。治宜疏肝清热，养血安神。药用丹皮15g栀子12g柴胡12g当归20g白芍20g茯苓15g白术18g甘草9g生龙、牡蛎各20g夜交藤20g。若火邪旺盛，易怒舌红明显，加龙胆草12g；胸胁闷胀甚者，加香附15g郁金15g青皮10g。
2．痰热内扰症见心中烦闷，入睡困难，头重如裹，眼昏视物不清，胸中烦热，痰涎量多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜化痰清热，和胃安神。药用陈皮12g清半夏12g茯苓20g甘草7g枳衬10g竹茹10g黄连9g栀子10g远志12g。若心悸胆怯，坐卧不安，恶梦，加珍珠母20g磁石20g琥珀3g（冲服）；伴食欲不振，脘部胀满，甚则嗳腐吞酸明显者，药用清半夏13g山药20g焦三仙各13g炒卜子15g大黄6g二丑6g枳壳12g川朴12g，水煎服。
3．阴虚火旺症见心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，口干津少，手足心热，盗汗，或腰酸梦遗，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴降火，清心安神。药用黄连9g阿胶10g（烊化）黄芩10g生地20g鸡子黄一枚（将鸡子黄搅碎，加入药液中）。若心中烦躁，舌红明显者，药用黄连9g生地30g当归20g炙甘草18g琥珀4g（冲服）；若手足心热，盗汗，苔少明显者，药用太子参10g元参20g丹参20g茯苓15g五味子6g远志12g桔梗10g当归20g天冬12g麦冬15g酸枣20g柏子仁12g生地20g。
4．心胆虚怯心悸不寐，睡中多梦易醒，胆怯易惊，气短神疲，舌淡，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志。药用茯苓20g茯神20g远志12g人参6g（另煎兑服）石菖蒲15g龙齿6g当归20g川芎15g。若心悸，面色无华，爪甲淡，舌淡，脉细者。药用酸枣仁30g知母12g川芎13g茯苓20g炙甘草18g生龙齿20g茯神20g，若系病后血虚不寐者，药用当归20g川芎13g熟地20g白芍20g党参20g茯苓15g远志12g炙甘草15g砂仁7g。
不寐证的治疗方法
1．酸枣仁30g百合30g，先用枣仁煎汤去滓，后入百合煎至熟，连汤同吃。
2．玄参15g百合30g水煎，临睡前服。
3．生龙齿15g朱砂4．5g，共为细末，分3次，用温开水送服。
4．取安眠，神门，内关，山根（两内眦联线中点），足三里，三阴交，中，弱刺激，每晚睡前针1次，10次为一疗程，山根穴向下料刺。
不寐的预防与护理
本证与情志变化关系较大，因此除药物治疗外，还应针对患者的心理状态，进行说服工作，解除烦恼，消除顾虑和恐惧，并应加强体育锻炼，参加适当的体力劳动，睡前不宜喝浓茶，咖啡，不宜用烟酒，少说话，少思考，养成良好的卫生习惯，这是防治不寐的有效方法。
预后本证患者若能注意调护，并能及时合理治疗，效果是明显的。否则，长期失眠，暗耗阴精，致使阴阳失衡，对身体健康是有影响的。