服药期间出现失眠或原患失眠症加重,应当首先考虑是否是药物性失眠,这种药物反应在中老年病人中尤其多见。据报道,下列药物易引起失眠。

甙类药:服用剂量不当时可使肾脏清除率下降,肌张力减退,有的还可以引起血液引力学的节律性障碍,这些反应都可以引起失眠。

利尿药:尤其是联合用药,可引起夜间多尿,因而扰乱睡眠,同时利尿缺钾也可以导致心血管节律性障碍而引起失眠。

抗高血压药:如可乐宁、甲基多巴和萝芙木甲素等,不仅可引起失眠,而且可以产生抑郁综合征而造成严重失眠。此外,夜间低血压同样可引起失眠。

抗心律失常药:如双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等,可影响睡眠质量。

β-受体阻滞剂:有降低血压的作用,还可以引起低血糖和诱发抑郁综合征,这些副反应都可以引起失眠。

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安定药:用药量及方法不当偶尔可导致老年病人睡眠倒置,即白天镇静,全身活动少,进而导致夜间烦躁不安和精神错乱引起失眠。

抗抑郁药:如去郁敏、去甲替林、普罗替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药均可引起失眠。

抗胆碱能药:特别是治疗帕金森氏病和震颤的药物,还有三环抗抑郁剂如阿米替林、多虑平等,可引起夜间烦躁不安和精神错乱。

金刚烷胺:在下午四点钟后给药,偶尔引起失眠。服用左旋多巴也可引起失眠及抑郁综合征。

除上述药物外,茶碱、甲氰咪胍、甲状腺制剂过量、消炎痛、异烟肼、氨茶碱、麻黄素、可的松和中药的鹿茸、人参等都可引起失眠。