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风牵偏视的诊断、分析、治疗

发布时间:2011-10-12
本病指眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二等临床特点,且多因风邪引起而名。相当于西医学之麻痹性斜视。
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风牵偏视的诊断要点
1.突然发病,单眼或双眼偏斜于眦侧,复视,头痛头昏,甚至恶心。检查发现眼球向某一方向转动限制。若患者诉有复视,而外表看不出眼位偏斜时,可做红玻璃试验。
2.本病须与共转性斜视相鉴别。后者眼球运动向各方向均无障碍,无复视、无头痛。
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风牵偏视的辨证分析
本病多因正气不足,卫外失固;或阴血亏少,脉络空虚,风中经络;或因脾胃虚弱,运化失常,痰湿内生,复感风邪,风痰阻络;或因肝肾阴虚,阴虚阳亢,风动挟疾;也有因中风后遗,气虚血滞,脉络瘀阻或头部外伤,经络受损,瘀血停滞。以上诸因,均可导致眼部受邪一侧的经络气血运行不利,筋肉失养,弛缓不用。
本病发病与风、痰、气滞、血瘀均有关。若起病突然,兼恶寒、头痛、恶心者,为外风所致;若患者素有高血压、头晕耳鸣而发病者,为阴虚阳亢,升动太过则动风,风阳煎灼津液生痰,风痰上壅,窜扰经络,血脉涣散而致。若患者平素脾胃虚弱,风痰上壅,阻滞脉络,气血不行,则筋肉失养而不用。总的治则是祛风通络。
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风牵偏视的辨证论治
风痰阻络型
【证见】眼珠突然偏斜,复视,头晕头痛,或恶心呕吐。
【治法】祛风痰,通经络。
【方药】
1.主方正容汤加减
处方:参见%26ldquo;上胞下垂%26rdquo;风邪中络型之方药。
若为初起,兼恶寒发热表证者,加桑叶、蝉蜕、栀子。兼口干烦渴者,加石膏、知母。若素体软弱,食少纳呆,舌淡苔白腻者,合四君子汤。面色无华,素有头晕心悸,舌淡脉细者,合四物汤。素易感冒者,合玉屏风散。
2.中成药参照%26ldquo;上胞下垂%26rdquo;有关证型中成药。
肝阳化风挟痰上扰型
【证见】眼症同上;伴有眩晕耳鸣,失眠多梦。舌红苔黄、脉弦滑。
【治法】平肝潜阳,化痰熄风。 更多:https://www.bmcx.com/
【方药】
1.主方天麻钩藤饮
处方:参见%26ldquo;视网膜中央静脉阻塞%26rdquo;方药,并酌加胆南星、僵蚕、全蝎。
2.中成药参照%26ldquo;视网膜中央静脉阻塞%26rdquo;中成药。
气虚络阻型
【证见】患者有中风病史,后遗目珠偏斜,口眼喁斜;或半身不遂,肢体麻木,面色萎黄。舌淡或有瘀斑,脉细。
【治法】益气活血,化瘀通络。
【方药】
1.主方补阳还五汤
处方:见%26ldquo;视网膜中央静脉阻塞%26rdquo;方药,配加白附子、僵蚕、全蝎、胆南星。
若为外伤引起者,则用桃红四物汤。
2.中成药参照%26ldquo;视网膜中央静脉阻塞%26rdquo;中成药
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风牵偏视的其他疗法
1.风牵偏视的针刺疗法
(1)常用穴:睛明、瞳子髂、承泣、四白、阳白、丝竹空、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。每次局部取2%26mdash;3穴,远端循经配1%26mdash;2穴。斜向左者,针刺右侧;斜向右者,针刺左侧。用平补平泻法。
(2)针刺验方(杨元德《辽宁中医杂志》1988.5)
主穴:四白、合谷。配穴:攒竹、丝竹空、瞳子髎、颌厌、风池、足三里、光明、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞。用平补平泻法,留针30分钟,每10分钟捻转1次;四白穴可针3.3厘米深,以刺人眶下孔为佳,针感颇强,应缓慢刺入,得气后不可提插,以免伤及眶下动脉。
2.风牵偏视的饮食疗法
石菖蒲猪。肾粥:石菖蒲30克,猪肾l枚,葱白30克,粳米60克。先煎菖蒲取汁去渣,再入其余3味煮粥。空腹食。
3.目偏斜日久且严重者,若服药针刺等均无效,在排除颅内肿瘤后,如全身情况良好,可考虑手术矫正。
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