混睛障指黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视力。与西医学角膜基质炎、深层角膜炎相似。
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混睛障的诊断要点
1．黑睛深层呈现一片灰白色混浊，状如圆盘或呈弥漫状，表面粗糙，暗晦无华，如磨砂玻璃状，伴有抱轮红赤或白睛混赤。自觉眼珠疼痛或少痛，羞明流泪，视力下降甚至严重下降。
2．裂隙灯下可见角膜实质层混浊连及内皮层水肿，有些可见角膜深层血管呈毛刷状或刷帚状。
3．病程经过缓慢，翳障可逐渐吸收，但不能完全恢复透明，遗留厚薄不等的疤痕而影响视力。病变过程可并发瞳神紧小症或干缺症。有时可复发。
4．本病须与花翳白陷、宿翳相鉴别。花翳白陷时，黑睛出现灰白色翳障，中央凹陷，周围隆起，荧光素染色阳性。本病黑睛表面粗糙如磨砂玻璃，荧光素染色阴性。宿翳为黑睛病变后遗留疤痕，只有视力不同程度的障碍，而无眼红眼痛、畏光流泪等症，荧光素染色阴性。
5．有条件做全身检查，排除梅毒、结核、风湿等疾病。
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混睛障的辨证分析
本病多因肝胆热毒或湿热壅盛，蒸灼津液，上攻于目，气血凝滞而成；或邪毒久伏，耗损阴液，肝肾阴虚或肺阴不足，虚火上炎。
本病在急性期以实证热证为主；病情反复发作，多为虚中夹实证。肝胆热毒炽盛时，眼症明显，红痛畏光流泪，便秘尿赤；热致瘀滞，则赤脉贯布，抱轮暗红。若黑睛混浊暗晦无华，伴头重眼胀，眼皮沉重感，不易睁开，为湿邪内停，郁久化热，湿热互结，上熏黑睛。舌苔黄腻，为湿热之证。若病情反复，疼痛不显，则证属虚火；舌红少津，脉细数，为阴虚火旺之证；若咽燥，干咳，为肺阴不足；头昏耳鸣，为肝肾不足，相火妄动。治疗原则是：实证宜清热解毒除湿，虚证宜养阴清热退翳，而且二者均需酌情活血祛瘀。
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混睛障的辨证论治
肝胆热毒型
【证见】黑睛深层混浊，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘尿赤。口苦苔黄，脉数。
【治法】泻肝解毒。
【方药】
1．主方银花解毒汤(庞赞襄《中医眼科临床实践》)
处方：金银花15克，蒲公英15克，桑白皮9克，天花粉12克，枳壳5克，龙胆草9克，蔓荆子5克，黄芩9克，大黄5克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
热毒甚者，重用金银花、蒲公英，再加野菊、土茯苓。抱轮暗红甚，黑睛赤脉贯布者，加桃仁、红花、赤芍。大便数日不解者，加玄明粉。
2．中成药参照%26ldquo;花翳白陷%26rdquo;中成药。
3．单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)
处方：大黄5～10克，玄参、黄芩、大青叶、金银花、桃仁、车前子、制没药各10克。水煎服，每日1剂。
若舌苔黄腻，口干不欲饮者，去玄参，加黄柏、茯苓各10克。角膜新生血管多者，加生地黄、牡丹皮、紫草、赤芍各10克。睫状区压痛明显者，加琥珀粉1．5克，大青叶改为青黛1．5克。血康华氏阳性者，加土茯苓30克。
湿热内蕴型
【证见】黑睛深层混浊，抱轮红赤，畏光流泪，眼皮沉重感，不易睁开，头重眼胀痛，大便不实。舌苔黄腻，脉濡数。
【治法】清热化湿。
【方药】
1．主方
(1)除湿汤加减 更多：https://www.bmcx.com/
处方：参见%26ldquo;睑弦赤烂%26rdquo;方药，茯苓易土茯苓，酌加菊花、木贼、蝉蜕，九里明。
(2)甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：滑石15克，茵陈15克，黄芩12克，石菖蒲10克，木通10克，连翘10克，藿香10克，白豆蔻10克，白蒺藜10克，甘草6克。水煎服。
2．中成药参照%26ldquo;睑弦赤烂%26rdquo;中成药。
3．单方验方(陆绵绵《中西医结合治疗眼病》)
处方：土茯苓30克，陈皮、法半夏、黄芩、车前子、茺蔚子、白术各10克，薏苡仁20克，蝉蜕6克，琥珀粉1．5克，海螵蛸5克。水煎服。
翳挡瞳神者，加柴胡5克、石决明30克。
虚火上炎型
【证见】病情反复发作，疼痛不显，抱轮稍红；舌红少津，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】
1．主方
(1)伴咽燥、干咳者，为肺阴不足，用养阴清肺汤加减(参见%26ldquo;金疳%26rdquo;方药)。
(2)伴头昏耳鸣，午后潮热者，为肝肾阴虚，用海藏地黄散(参见%26ldquo;聚星障%26rdquo;方药)，或知柏地黄汤(参见%26ldquo;银星独见%26rdquo;方药)。
(3)眼症如上，但见烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻者，为阴虚兼夹湿热，宜滋阴清热利湿，用甘露饮(陈师文等《太平惠民和济局方》)加减。
处方：熟地黄15克，麦冬12克，石斛15克，黄芩10克，生地黄15克，天冬12克，茵陈15克，枳壳10克，枇杷叶10克，甘草3克，木贼10克，白蒺藜10克。水煎服。
2．中成药参照%26ldquo;聚星障%26rdquo;中成药。
说明：本病后期，遗留疤痕者，参照下节%26ldquo;宿翳%26rdquo;治疗处理。
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混睛障的外治法
1．可用退云散点眼。
2．用激素类眼药水点眼。眼症较重者，用强的松龙或地塞米松0．3～0．5毫升结膜下注射。
3．早期即应用1％阿托品散瞳，以免出现瞳神于缺。
4．可用内服药渣再煎澄清湿热敷。
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混睛障的其他疗法
1．针刺疗法参照%26ldquo;聚星障%26rdquo;针刺疗法。
2．饮食疗法参见%26ldquo;银星独见%26rdquo;饮食疗法。
3．预防调护本病部分病例发病与梅毒、结核、风湿等有关，也有由病毒感染，故必须同时治疗原发病。加强锻炼，增强体质。