糖尿病性视网膜病变，是糖尿病的严重并发症，为糖尿病的慢性小血管病变。I临床分单纯期，增殖前期，增殖期。糖尿病属中医学之消渴病。对其引起视网膜病变则无特有病名，多归入眼底出血证之暴盲或视瞻昏渺范围。
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糖尿病性视网膜病变的诊断要点
1．有糖尿病史。一般5年以上病史才会出现视网膜病变。
2．视力减退决定于病变是否出现于黄斑，如位于黄班，或玻璃体出血，或广泛增殖性视网膜病变，则视力障碍明显。如引起继发性青光眼或视网膜脱离。可使视力完全丧失。
3．检眼镜下见视网膜后极部呈点状出血和微血管瘤，此为单纯期。随病变进行，可见视网膜出血斑，白色、黄白色点状硬性渗出物；静脉充盈迂曲，呈腊肠状，其旁有许多新生血管，玻璃体出血，可反复发生，此为增殖前期。出血日渐机化，形成结缔组织，视网膜出现增殖性病变，此为增殖期，此期视力严重障碍。
4．本病须与高血压性眼底出血相鉴别高血压性眼底出血有高血压病史，视网膜动脉硬化，早期网膜出血呈火焰状，条状浅层出血和棉絮状渗出。动、静脉交叉压迫现象明显，晚期可见视乳头水肿、网膜水肿及渗出。
5．眼底血管荧光造影早期见荧光素不能灌注的毛细血管闭塞区，多位于后极部，有荧光素渗漏，或有粗大的毛细血管连通小动静脉；增殖的新生血管有显著的荧光素渗漏。晚期可见小动脉分支闭塞，新生血管周围的视网膜毛细血管有广泛闭塞。
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糖尿病性视网膜病变的辨证分析
本病病因多因素体阴虚，或情志失调，劳伤过度，耗伤肾阴，致相火上亢；长期过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，以致运化失职，脾虚气弱，日久可致气阴两虚。阴虚燥热与气阴两虚，均可致脉络瘀阻，气血运行无力，虚火上炎，伤络动血，脾虚统摄无权，以致眼底出血，日久成瘀；脾虚聚湿，湿聚生痰，痰湿互结，以致视网膜水肿，渗出。
本病的发生，以阴虚燥热或气阴两虚为本，眼底血瘀为标。若兼烦渴多饮，小便频数或形瘦善饥，腰膝无力，舌暗少苔，脉细数，眼底见鲜红小出血点或微血管瘤者，为阴虚燥热；若消渴多饮而无力，气短懒言，食少便溏，舌暗淡少苔，脉细数无力者，为气阴两虚。新生血管，眼底出现微血管瘤，出血渗出为脉络瘀滞，痰湿郁结。治疗原则是养阴清热益气为本，活血祛瘀为标。
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糖尿病性视网膜病变的辨证论治
中医按视网膜病变分为单纯期、增殖前期，增殖期，分别进行辨证论治。
Ⅰ．单纯期
主要眼底改变：视网膜毛细血管瘤出现，浅层小出血点，散在的硬性白斑及局部视网膜轻度水肿。
阴虚燥热型
【证见】眼症如上。全身有烦渴多饮，小便频数，或消瘦善饥。舌暗红少苔，脉细数。 更多：https://www.bmcx.com/
【治法】养阴清热。
【方药】
1．主方二冬汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：麦冬15克，天冬15克，天花粉20克，知母10克，黄芩10克，沙参20克，葛根20克，生地黄20克，山药15克，甘草6克。水煎服。
若口渴多饮甚，加石膏，石斛。大便秘结者，加大黄。视网膜血管迂曲明显者，加丹参、茺蔚子。眼底出血者，加白及、旱莲草。
2．中成药
(1)番石榴叶片，饭前1～2小时服，每次6%26mdash;12片，每日3次。
(2)知柏地黄丸、麦味地黄丸，口服，每次6克，每日2次。
3．单方验方
(1)天花粉15。20克，山药、葛根各20克，玉竹、楮实子、生地黄、白芍、丹参、山茱萸、荞麦叶各15克，炒大黄6克。(余杨桂验方)
(2)降糖明目胶囊，每次4粒，每日3次，1个月为1个疗程，连续2个月。(秦裕辉《中国中医眼科杂志》1995．3)
气阴两虚型
【证见】眼症如上。全身见消渴多饮，形体消瘦，疲乏无力，气短懒言。舌暗红少苔，脉细数无力。
【治法】益气生津，滋阴补肾。
【方药】
1．主方生脉散(《李杲《内外伤辨惑论》)合六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：太子参20克，麦冬15克，五味子10克，熟地黄20克，山药15克，牡丹皮10克，泽泻10克，黄芪20克，天花粉15克，山茱萸15克。水煎服。
若潮热、盗汗者，加糯稻根、知母、黄柏。失眠者，加女贞子、旱莲草。网膜水肿、渗出者，加鸡内金、炒山楂、浙贝母。四肢不温，小便清长者，加制附子、桂枝。
2．中成药参照%26ldquo;白涩症%26rdquo;肝肾阴虚型中成药。
Ⅱ．增殖前期血络瘀阻型。
【证见】单纯期因血糖长期控制不良或本身失治，致眼底出血增多，毛细血管瘤增多，软性白斑增多或反复出现，网膜水肿明显，静脉粗细不均。视力障碍。
【治法】养阴清热，止血活血。
【方药】
1．主方十灰散(葛可久《十药神书》)合二至丸(汪昂《医方集解》)加减
处方：旱莲草20克，女贞子15克，大蓟10克，小蓟10克，荷叶炭10克，侧柏叶15克，白茅根15克，炒大黄lO克，牡丹皮15克，山药15克，黄芪20克。水煎服。
若网膜出血初起，血色鲜红，加仙鹤草、白及、三七末(冲)。出血日久不吸收者，加红花、桃仁、丹参。网膜渗出反复出现者，加浙贝母、山楂、鸡内金、法半夏、苍术。网膜水肿明显者，加泽泻、薏苡仁。神疲乏力者，加党参、白术。
2．中成药参照%26ldquo;视网膜静脉周围炎%26rdquo;之中成药。
Ⅲ．增殖期气阴两虚，痰瘀互结型
【证见】除具有气阴两虚型的全身症外，视网膜出现新生血管，网膜及玻璃体反复出血和渗出。逐渐形成机化增殖，甚至出现视网膜脱离。视力严重障碍，甚至失明。
【治法】养阴扶正，祛瘀散结。
【方药】
1．主方四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味
处方：生地黄15克，当归lO克，川芎6克，赤芍15克，丹参15克，茺蔚子15克，黄芪30克，鸡内金10克，山药20克，浙贝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服。