上胞下垂指上胞不能自行提起，垂下掩盖部分或全部瞳神而遮挡视线。相当于西医学之上睑下垂。本病有先天性、后天性二种。先天性者目前主张手术治疗；后天性者有动眼神经麻痹性、交感神经麻痹性、机械性、外伤性或手术后、重症肌无力性等五种情况。
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上胞下垂的诊断要点
1．先天性者，患者自幼双眼或单眼上胞下垂，终日不能提起，视物时须仰首举额张口，甚至须用手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。
2．重症肌无力性者，双上胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后加重；重者可伴有复视，身疲乏力，吞咽困难等。注射新斯的明后，症状消失或缓解。
3．动眼神经麻痹性者，发病突然，且伴随斜视，眼球运动障碍等或瞳孔散大。
4．交感神经麻痹性者，其上睑下垂程度很快，眼睑运动不受影响，伴有瞳孔缩小、眼球轻度内陷、眼裂缩小等症状，称为霍纳氏综合病征。
5．外伤性者，有因眼外伤同时伴有眼睑挫伤、眼睑撕裂伤，有因眼部手术如眼球摘出术、眼眶手术、白内障手术，亦有因眶顶异物或骨折、血肿，均可损伤提上睑肌而引起上睑下垂。
6．机械性者，可见于肿瘤压迫，睑皮松垂症、疤痕性。
此外，某些眼疾如眼球萎缩、扁平角膜、眼睑炎性水肿等，均属假性上睑下垂。一些上睑下垂伴有脑病或脑神经疾病，临症均需注意鉴别。
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上胞下垂的辨证分析
本病多因脾胃气弱，中气不足，睑肌无力或肤腠开疏，风邪客于胞睑，阻塞经络；或先天禀赋不足，命门火衰，也有因风邪中络或外伤，以致气滞血瘀，筋脉拘挛。．
本病发病位于胞睑，辨证时须分虚实。虚证时上胞下垂若自幼而发，乃属先天禀赋不足，命门火衰；若上午轻，下午重，劳累加重，伴周身乏力，乃属脾虚失运，中气不足。实证时上胞下垂若突然发生，伴眼球运动失灵，乃属风邪中络，筋脉拘挛；若为外伤性者，须有外伤病史，乃属气血凝滞。治疗总原则是虚证宜补肾，健脾，实证宜祛风活血通络。
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上胞下垂的辨证论治
命门火衰型
【证见】自幼上胞下垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。
【治法】温肾阳，益化源。
【方药】
1．主方右归饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄30克，山药15克，枸杞子9克，山茱萸9克，肉桂3克，熟附子9克，党参15克，升麻6克，炙甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2．中成药金匮肾气丸，口服，水蜜丸每次6克，每日2次，淡盐水送服。
脾虚失运，中气不足型
【证见】上胞下垂，晨起病轻，午后加重，劳累后更加明显。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身乏力，食欲不振，甚至吞咽困难。舌淡苔薄白，脉细弱。
【治法】升阳益气。
【方药】
1．主方补中益气汤(李呆《东垣十书》)加减
处方：黄芪30%26mdash;60克，党参20～30克，升麻9克，柴胡9克，当归12克，白术12克，陈皮6克，丹参15克，鸡血藤30克，炙甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。
若神疲易出汗，加五味子6克、白芍12克。面色苍白，腰酸，畏寒肌冷，夜尿多或五更泄泻者，加肉桂3克、熟附子9克、覆盆子12克。纳呆、便溏者，去当归，加广木香6克、砂仁6克。伴复视，眼珠运动失灵者，加全蝎9克、僵蚕9克、乌梢蛇9克。舌红少苔，口渴者，去当归，加生地黄20克、石斛15克。
2．中成药
(1)补中益气丸，口服，每次5-10克，每日2-3次。 更多：https://www.bmcx.com/
(2)人参蜂王浆，口服，每次5～10毫升，每日2次。
(3)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
风邪中络。筋脉拘挛型
【证见】起病突然，上胞下垂，睑肤麻木，眼珠转动失灵。舌苔白，脉浮。
【治法】祛风通络。
【方药】
1．主方正容汤(《傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：白附子9克，僵蚕9克，羌活9克，胆南星9克，法半夏9克，秦艽9克，防风9克，木瓜12克，黄芩12克，全蝎9克，丹参15克，甘草6克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)通络活血丸，口服，每次3克，每日2次。
(2)佛山人参再造丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次6．4克，每日2次。
气滞血瘀型
【证见】胞睑外伤或眼部手术后所致。
【治法】活血祛瘀通络。
【方药】
1．主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：生地黄20克，赤芍15克，当归尾9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，防风9克，苏木9克，三七末3克(冲)，僵蚕9克。水煎服，复渣再煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
(2)血栓通片，口服，每次3片，每日3次。
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上胞下垂的外治法
先天性或因椒疮、肿瘤引起者，宜手术治疗。
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上胞下垂的其他疗法
1．上胞下垂的针刺疗法
(1)针灸治疗：攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髂，并配用足三里、三阴交等穴。每日或隔日1次，10次为1个疗程。患侧宜用补法，健侧宜用平补平泻。足三里、三阴交可加灸。眼周穴位宜沿皮斜刺。眩晕者加百会、太溪穴。
(2)梅花针疗法：沿患侧头部足太阳经、足少阳经及眼轮匝肌，自上而下，自内向外叩刺。每日或隔日1次。
(3)神经干电刺激疗法：取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上迹与眼外角连线中点，即面神经的分布点)，眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分钟，隔日1次，10次为1个疗程；间隔5日，再行第2个疗程。
以上针刺疗法，适用于后天性，尤其是神经麻痹性上睑下垂，对于先天性则效果较差。