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青风内障的诊断、分析、治疗

发布时间:2011-10-31
青风内障指发病无明显不适,唯眼珠逐渐胀硬,视野逐渐缩窄,终至失明的慢性眼疾。相当于西医学之开角型青光眼。
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青风内障的诊断要点
1.发病早期可无自觉症状,或瞻视过久、劳神过度后,微觉头晕头痛、眼珠胀痛、虹视,视物昏花。随病情进展,视野日渐缩窄,中心视力尚好,瞳孔轻度散大,眼压偏高,视神经乳头生理凹陷扩大,血管偏向鼻侧。病情严重时,中心视力逐渐减退,终至完全丧失,视神经乳头颜色苍白而成青盲。
2.本病即使眼压高时,房角也是开放的。凡怀疑有本病时,需进行%26ldquo;青光眼排除%26rdquo;检查,以做到早期诊断、早期治疗。
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青风内障的辨证分析
本病多发生于素有头风、痰火和阴虚血少之人。每因忧郁忿怒,以致肝郁气滞;或风火痰涎上扰,或竭思劳虑,用意太过:以致真阴暗耗,阴虚火旺。上述因素均可致气血不和,阻遏经络,神水瘀滞而酿成本病。
本病为慢性进行性眼疾,每因七情刺激或过劳而发作。发作时多为实证,或虚实夹杂;至病之后期则以虚证为主。若因七情所伤,以致肝气郁结,气郁化火者,则见头目胀痛,胸胁满闷,情志不舒。劳神过度,耗损真阴,虚火上炎者,则头眩脑痛,眼胀不适,心烦失寐,口苦咽干。若因痰火升扰,流窜经络,上蒙清窍者,则头眩目痛,心烦少寐,胸闷恶心,食少痰多。日久元气衰备,肝肾精血亏损,目窍失养,神光衰微,而致视力减退,视神经萎缩。总的治疗原则:实证宜清肝、疏肝、祛痰,虚证宜滋养肝肾为主,并结合外治法。
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青风内障的辨证论治
肝郁化火型
【证见】情志不舒,头目胀痛,胸胁满闷,心烦口苦。舌苔黄,脉弦细。
【治法】清热疏肝,降逆和胃。
【方药】
主方参照%26ldquo;绿风内障%26rdquo;之肝气郁结型方药。
阴虚阳亢型
【证见】劳倦之后,头眩脑痛,眼胀不适,视物昏蒙,心烦失眠,五心烦热,口燥咽干。舌红少苔,脉细数。
【治法】滋阴降火,平肝熄风。
【方药】
主方参照%26ldquo;绿风内障%26rdquo;之阴虚阳亢型方药。
痰火升扰型
【证见】头眩目痛,胸闷恶心,食少痰多,口苦。舌红,苔黄而腻,脉弦滑。
【治法】清热祛痰,和胃降逆。
【方药】
1.主方黄连温胆汤(陆子贤《六因条辨》)加减
处方:黄连8克,法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,枳壳10克,竹茹10克,甘草3克,僵蚕10克,钩藤12克,夏枯草15克。水煎服。
2.中成药参照%26ldquo;绿风内障%26rdquo;之风痰上扰型中成药。
3.单方验方驱风定痛汤(陈宪明《中西医结合眼科》1986.3)
处方:珍珠母,菊花,黄芩,白芍,法半夏,茯苓,陈皮,泽泻,车前子,竹茹,僵蚕,薄荷,羚羊粉(用水牛角代)。 更多:https://www.bmcx.com/
肝肾两亏型
【证见】病久,瞳神渐散,中心视力日减,视野明显缩窄,眼压持续增高,眼底视神经乳头生理凹陷加深扩大,甚至呈杯状,颜色苍白。全身可见头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,舌淡脉细;或面白肢冷,精神倦怠,脉沉细无力。
【治法】补益肝肾。
【方药】
1.主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减
处方:枸杞子10克,菊花10克,熟地黄30克,牡丹皮lO克,泽泻10克,茯苓15克,山药15克,五味子6克,当归10克,白芍12克,川芎6克,菟丝子10克,丹参15克。水煎服。若兼气血不足者,加党参、黄芪。肾阳虚者,加肉桂、覆盆子。
2.中成药参照%26ldquo;瞳神干缺症%26rdquo;之肝肾不足型中成药。
青风内障的外治法
1.局部用药参照%26ldquo;绿风内障%26rdquo;外治法。
2.若药物治疗无效,可考虑手术治疗。
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青风内障的其他疗法
1.眼压太高时,结合口服醋氮酰胺。
2.青风内障的针刺疗法
(1)参见%26ldquo;绿风内障%26rdquo;,针刺疗法。
(2)针灸验方:①用体针为主配合耳针,或耳针为主配合体针:取风池、合谷、足三里、睛明或攒竹穴,耳针用交感、神门、皮质下、肾、肾上腺、肝、内分泌、卵巢、目1穴,均针双侧轻刺激。(施益浩《北京中医杂志》1984.3)②冷灸太阳、风池、印堂、鱼腰中之2穴,每日1次,lO次为1个疗程。从第2个疗程起,除局部取1穴外,肝火盛者加光明或太冲,心火盛者加内关,肾虚者加肾俞。(侯升魁《辽宁中医杂志》1984.10)③针刺膈愈、肝俞、肾俞、风池、天柱、三阴交、行间,留针40分钟,每周3次。(吴泽森《上海针灸杂志》1988.1)
3.青风内障的专方专药
(1)口服茯苓合剂(庄小平《中西医结合眼科》1983.3)
处方:茯苓15克,当归9克,法半夏12克,水煎取汁,再浓缩至10毫升,1次口服。
(2)绿风安(李纪源《河南中医》1983.4)
处方:芦荟、丁香、黑牵牛子各50克,磁石100克。共研细末,混匀装入胶囊,每日早晚饭后l,J、时服3~5粒(2~4克)。
4.青风内障的饮食疗法
(1)养肝明目汤:枸杞子30克,白蒺藜12克,女贞子12克,车前子15克,菟丝子15克,白菊花10克。共研为细末,混合均匀,装入瓶中备用。每次用药末15克,与猪肝90克(羊肝、鸡肝亦可)配合煮汤,服时加少许食盐调味。
(2)其他参照%26ldquo;绿风内障%26rdquo;饮食疗法。
5.预防调治本病病因复杂,目前尚难从根本上防止发病。除注意摄生(同%26ldquo;绿风内障%26rdquo;)外,应做到早期诊断,早期治疗,力求减低对视功能的损害。
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附黄风内障
黄风内障指瞳神散大难收,瞳色昏黄,视力完全丧失,不辨三光(日光、月光、灯光)的眼病。相当于西医学之绝对期青光眼。
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