药物组成大黄20～25g(后下)枳实30g川厚朴30g莱菔子40～50g桃仁15g黄芪30g槟榔15g党参20g木香15g丹皮l0g赤芍12g丹参20g

制剂用法水煎服，日1剂，分3次服。

适应病证粘连性肠梗阻。 更多：https://www.bmcx.com/

病案举隅朱某，女，60岁。1月前行胰胆管吻合术，术后一般情况良好，近2天自觉腹部胀气，不排气，恶心、呕吐。腹部平片：完全性肠梗阻。经灌肠治疗症状仍不缓解。查体：痛苦病容，腹部压痛明显，叩之呈鼓音，舌红绛、苔黄，脉洪实。辨证：患者平素体弱，术后津液大伤，脾胃升降失调，肠腑运动无力而致阳明腑实证。治以益气养阴、活血通便为主。用本方1剂，水煎服，日2次，药后1小时，腑气通，排大便2次，腹痛减轻，恶心呕吐止，续服1剂，减大黄为10g(后下)，腹痛消失。

资料来源赵健．河北中医，1995，17(5)：30

评按肠梗阻属中医“肠结”、“关格”范畴，认为肠为传化之府，功能以通降下行为顺，由于气滞、血瘀、热结、寒滞、湿阻、食积中结而造成通降失调而发生肠结。气血不通则痛，滞塞上逆则呕，痞满不运则胀，肠道不利则闭，治疗以开结通下为总则。大黄为将军之官，泻肠胃积滞力专宏，重用取其迅猛之力，否则将延误病机，危及生命。故治疗肠梗阻力争一个“早”字。方中加黄芪、生地等益气养阴之品，扶助正气，增加肠腑推动能力，活血化瘀之桃红、赤芍，选择性作用于肠道，通气活血，取通则不痛之目的。大黄后下，应掌握诸药煎好前5分钟放人，其效力较强，或用开水浸泡20～30分钟，取汁饮服，其泻下作用强。经临床对比观察，治疗粘连性肠梗阻服汤药较灌肠通腑作用快，效果好，失误小。