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多发性骨髓瘤

发布时间:2011-10-05

处方1
[组成]仙鹤草60~90g,白花蛇舌草、半边莲、半枝莲各15~30g,喜树根、败酱草根、蛇莓、白毛藤、大青叶、京三棱、蓬莪术、赤芍、红花各10g,薏苡仁10~12g,蛇六谷6g。

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[加减]阴虚阳亢者,或湿热内蕴者,加黄芩、黄柏、知母、丹皮、生地黄各10g,山桅6~9g,玉竹12g;恶心、呕吐、纳呆者,加陈皮、姜半夏、竹茹各6g,鸡内金10g,山楂6~9g;正气虚者,加黄芪10~30g,党参10~15g,当归、生地黄、熟地黄、黄精各10g。
[制用法]每日1剂,水煎剂。同时配用化疗,重症4例用M:方案(泼尼松、卡莫司汀、美法仑、环磷酰胺、长春新碱)。轻症6例用PN方案(泼尼松、氮甲),连服中药。
[疗效]化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例,目前存活6例,其中显效2例,缓解3例,无变化1例,最长已存活5例,死亡者4例。
处方2
[组成]
方①:牛膝,川续断、桑寄生、黄芪、云苓、当归、赤芍、延胡索、制没药、全蝎、蜈蚣、蜂房、土鳖虫、甘草;
方②:牛膝、龟甲、牡蛎、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鸡血藤、熟地黄、当归、云苓、太子参、制没药、木瓜;
方③:牛膝、杜仲、菟丝子、羊骨髓、鹿角粉、补骨脂、白术、云苓、山药、旱莲草、白花蛇舌草、甘草;
方④:生地黄、黄连、黄芩、太子参、蒲公英、连翘、丹皮、赤芍、白花蛇舌草、仙鹤草、犀角粉、三七粉。

[制用法]肾虚并气血瘀阻型者,
用方①;肝肾阴虚型者,
用方②:脾肾阳虚型者,
用方③;热毒炽盛型者,
用方④。每日1剂,水煎分2—3次内服。西药:选用COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗方案为主,也可单用或加用美法仑,必要时输血和应用抗生素。

[疗效]采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤15例,显效11例,有效、无效各2例,总有效率为87%。生存时间10个月至8年,中位生存期为3年2个月。

处方3

[组成]太子参、猪苓、鸡血藤各15g,黄芪、薏苡仁各20g,生地黄12g,白术、补骨脂各10g,白花蛇舌草、仙鹤草各30g,桃仁、红花、炙甘草各5g。

[加减]肝肾阴虚甚者,去补骨脂,加当归、枸杞子、黄精等;气虚甚者,重用黄芪;恶心呕吐、纳呆者,加焦楂曲、炙鸡内金、佛手等;热毒炽盛者,加黄芩、连翘、丹皮。

[制用法]每日1剂,水煎后分2—3次内服。并初治、高龄(或体虚)、复发(或难治)及2个疗程不缓解者,分别用MP,VAD,M2方案。

[疗效]采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤9例,显效3例,有效4例,无效2例。血红蛋白、血清IgG均明显改善(P%26lt;0.005);中位生存期20个月。

处方4

[组成]生地黄、山药、虎杖、益母草、蜀羊泉各20g,山萸肉、丹参、山慈菇各10g,女贞子、菟丝子各15g,水蛭5g,白花蛇舌草30g。
[制用法]每日1剂,水煎后分2~3次内服。21日为1个疗程。并初治用MP方案化疗:美法仑2mg/次,3次/日,口服;地塞米松40—60mg/日,口服,用5日,间隔3周,再用5日。复治用VAD方案化疗:长春新碱0.5mg,多柔比星10rug,地塞米松20mg;均静滴,1次/日;用4日。第9~12,17—20日再用地塞米松;用法同上。20日为1个疗程。 更多:https://www.bmcx.com/

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[疗效]益肾活血解毒法配合化疗治疗多发性骨髓瘤20例,部分缓解9例,进步6例,无效5例。平均生存期4年。血红蛋白、M蛋白、浆细胞比例、血钙、血尿酸、血沉及血β2—微球蛋白治疗后均明显改善(P%26lt;0.01,P%26lt;0.05)。
处方5
[组成]杜仲、桑寄生、续断、山茱萸、党参、茯苓、当归、赤芍、延胡索各15g,牛膝、穿山甲各10g,制没药、全蝎各6g,蜈蚣2条、细辛5g。本方亦可随症加减。
[制用法]每日1剂,水煎服。病情缓解后,继用(或制成丸剂)。化疗用MP方案:美法仑2mg/次,3次/日,泼尼松30mg/次,2次/日;口服。7日为1个疗程,疗程间隔5周。用2个疗程无效后,改VAD方案:长春新碱0.4mg,多柔比星10mg,分别加5%葡萄糖注射液500ml,静滴,每日1次;地塞米松10mg/次,2次/日,口服,4日为1个疗程,疗程间隔3周。支持疗法及对症处理。
[疗效]据报道,运用补肾通络方配合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例,完全缓解12例,部分缓解6例,未缓解2例,总有效率为90%。平均生存%26gt;45个月。

处方6

[组成]黄芪10~20g,云茯苓、白术、半夏、当归各10g,败酱草、金银花各15~30g,连翘、丹参、枸杞子各15g,白花蛇舌草30g等。

[加减]脾肾亏虚甚者,酌加党参、女贞子、旱莲草、山药;血虚甚者,加阿胶、何首乌;热毒血瘀者,加鸡血藤、蚤休、丹皮。

[制用法]每日1剂,水煎服。与对照组16例,均用MP(或M2)方案化疗。

[疗效]中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害44例(其中治疗组28例,对照组16例),两组分别完全缓解9,3例;部分缓解16,9例;未缓解3,4例。BUN,Scr,Ccr及总蛋白、球蛋白及骨髓浆细胞比例两组治疗前后自身及前5项治疗后组间比较均有显著性差异(P%26lt;0.01P%26lt;0.05)。

处方7

[组成]熟地黄、白花蛇舌草、半枝莲各30g,鹿角胶、白芥子、桂枝各10g,麻黄、细辛、全蝎各6g,补骨脂、骨碎补各24g,杭白芍25g,威灵仙15g,蜈蚣2条(研冲),甘草5g。

[加减]患处微温去麻黄,加生薏苡仁。

[制用法]每日1剂,分2~3次水煎服。

[疗效]采用上药治疗骨肿瘤患者40例,其中,疼痛消失26例,症状明显减轻10例,无效4例,总有效率为90%。病灶未见扩大及转移23例。

参考文献

1、刘镛振.化疗配合中药治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察.中西医结合杂志,1987:7(12):742
2、徐瑞英.中西医结合治疗多发性骨髓瘤15例临床观察.山西中医,1992;8(5):16
3、董筠.中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察.中医药学报,1998;26(6);34
4、陈健一.益肾活血解毒法配合化疗治疗多发性骨髓瘤20例.中国中西医结合杂志,2000;20(8):624.
5、徐瑞荣.补肾通络方配合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例.辽宁中医杂志,2002;29(5):268
6、史哲新.中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害.中国中西医结合杂志,2002;3(7):415
7、郑翠娥.阳和汤加减治疗骨肿瘤.山东中医杂志,1998;17(2):62

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