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糖尿病:「消渴」從心論治

发布时间:2012-01-02

糖尿病合併高脂血症屬祖國醫學「消渴」等範疇。資料表明,2
型糖尿病可引起明顯的脂類代謝紊亂,最終易發展為動脈粥樣硬化等
心血管疾患。黑龍江中醫藥大學方劑學教授李冀提出,對「消渴」應
從心論治。李冀整理了從虛、從瘀解除「消渴」的理論歷程,同時對
古今大量相關方劑加以總結,並從中篩選出有代表性的古方,通過拆
方配伍和動物實驗,闡明了益氣養陰法與活血法治療「消渴」氣陰兩
虛型合併高脂血症的內在聯繫。
李冀將「消渴」與心的辨證關係分為七型,並分別從症狀、病因、
病機、治則、方藥及方義等方面進行闡述,為「消渴」從心論治建立
了基礎理論框架。他還收錄了古代醫家創製的黃%26#33450;湯、腎瀝散、降心
湯、平補丸等經典方劑30多個,並對其進行隨證加減、拆方設計及動
物實驗。同時研製了膠囊、湯劑、丸劑、片劑等多個劑型,用藥多投
以人參、黃%26#33450;、山藥、生地、川芎、丹參等,並按拆方分析法將上述
藥物分成活血藥組、益氣養陰藥組、益氣養陰與活血藥組。
研究結果表明,益氣養陰藥與活血藥的比例為2:1時,對血糖、
血脂、血液流變學指標的療效最佳;單純益氣養陰法或活血法難以實
現降血糖、降血脂、降血黏度的目的;單用活血藥不能降低血糖,反 更多:https://www.bmcx.com/
而使之升高,而與益氣養陰藥按比例組合後,其降糖、降脂、降黏的
療效均顯著增強;益氣養陰藥與活血藥伍用後,同樣對「三降」起到
增強的作用。由此提示,對糖尿病與高脂血症合併者的辨證施治,應
採用益氣養陰法與活血法相結合,且以益氣養陰法為主,以活血藥的
使用為輔。尤其要把握活血藥的用量,不能不用,更不能替代全方,
這就從客觀上否定了活血法通治「消渴」之說。
在此原則指導下,黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院已將益氣養陰
活血法作為「消渴」的治療大法,特別是對臨床症狀呈氣短乏力、腰
膝酸軟、口乾咽燥、小便次數增多及通過實驗室檢查有高甘油三酯、
高膽固醇血症的患者,從心辨治取得了顯著效果。
李冀介紹,「消渴」與五臟均密切相關,醫家多從肺胃腎立論,
也有從肝脾論治者。黑龍江中醫藥大學方劑學教研室作為國家中醫藥
管理局重點學科,在臨床實踐中更加注重心在「消渴」發生中的作用,
他們從七個方面闡述了「消渴」的理法方藥,為人們從虛、從瘀治療
糖尿病合併高脂血症提供了更為開闊的思路,並為保證中藥的合理篩
選、臨床療效的提高及組方配伍的科學準確提供了新的理論。


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