痛风汤
药物组成黄柏12g土茯苓30g紫草20g薏苡仁30g赤芍15g虎杖20g蒲公英20g山慈姑12g泽泻15g川牛膝18g萆薛15g防己9g水蛭6g
制剂用法水煎服，每日1剂，分2次服，10日为1疗程。 更多：https://www.bmcx.com/
适应病证痛风性关节炎。
病案举隅某男，40岁。于2日前饮酒后，夜间突然感到右拇趾关节剧烈疼痛，难以忍受，局部肿胀，有灼热感，行动困难，大便干，小便黄。查：舌苔黄厚，脉滑数，右足第一跖趾关节肿痛，压疼明显，触之灼热，化验血常规：Hbl30g/L，WBC8.9X10的9次方/L，RBC4.5X10的12次方/L。ESR25mm/h，RF(一)，CRP(+)，血尿酸539umol/L。中医诊断：湿热痹。西医诊断：急性痛风性关节炎。治疗：给予痛风汤加大黄9g(后入)，3剂，水煎服，日1剂。局部外敷大青膏。3日后复诊，关节肿痛明显减轻，继服痛风汤6剂后，临床症状消失。20日后复查ESRl4mm/h，RF(—)，CRP(—)，血尿酸367umol/L。嘱其戒酒，少进含嘌呤类食物，随访1年未复发。
评按痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常，使血尿酸增加过多或肾脏排出尿酸减少，尿酸盐沉积在关节软骨或滑膜导致关节滑膜及周围组织的急性炎症。此证属中医湿热痹范畴，究其原因，多是素体肥胖，或过食膏粱厚味或醇酒肥甘，导致湿热内蕴、久蕴生热，热极生毒，湿热毒邪阻于经络，流注关节，使血脉瘀阻，以致关节红肿热痛，故湿、热、毒、瘀为其主要病机。痛风汤有清热利湿解毒、凉血通络之功效。方中黄柏、土茯苓、萆薜、防己清热利湿，山慈姑、虎杖、蒲公英清热解毒；紫草、赤芍、牛膝、水蛭凉血活血通络；土茯苓、萆薜除湿解毒利关节；泽泻利小便，使邪有出路从小便而解；据药理研究，山慈姑含有秋水仙碱，与上药合用，有促进尿酸排泄之用。该方服用之后，血尿酸有显著差异，CRP阳性者经治疗后可以转阴，说明痛风汤有较强的抗炎镇痛作用。