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天南星汤适应病证顽固性癫痫

发布时间:2012-01-10
药物组成生南星生半夏生铁落僵蚕钩藤石菖蒲远志蜈蚣全蝎
制剂用法上方水煎服,日1剂,每日2次。剂量依患儿年龄大小酌定。
适应病证顽固性癫痫,指①多种抗痫药系统地治疗2年不能控制癫痫发作者;②每月癫痫发作3次以上;③病程3年以上。 更多:https://www.bmcx.com/
病案举隅林某,10岁,2年前,因高热后突然出现发作性双眼斜视,全身肌肉痉挛性抽搐,意识丧失约10分钟,嗣后每1~2天发作性头痛,1次约15分钟,伴肢体瘫软,记忆力下降。脑电图示阵发性短段高电位棘尖波,舌质红,苔腻,脉细弦,证属肝风内动、痰浊蒙窍、瘀血阻络。治宜化痰熄风,佐以治血通络。生南星10g,生铁落30g(先煎),丹参、石菖蒲、地龙、白芍各10g,炙远志4.5g,甘草3g,薏仁15g,蝎蜈片(全蝎、蜈蚣等份研成粉,每片0.3g)3片。3诊头痛已除,6诊后佐益肝肾之品共服40剂,随访2年,头痛等症未发。
评按该方是上海中医学院龙华医院胡建华教授的经验方,本方治疗顽固性癫痫35例,治愈(症状消失,停药后2年以上不发作者)22例;有效(症状减轻,发作间隙较原来延长3倍者)3例;无效4例。痰是癫痫发病的主要原因,豁痰宣窍是治疗关键。方中君药生南星,由于其苦、辛温有毒,具辛烈开泄之性,以致医者敬而远之,不敢使用,历来煎剂多用制南星,然天南星经炮制后毒性虽减,有效成分亦大为减小,药效降低,但只要辨证确切,配伍得当,临床无论寒热虚实,均可依证使用,一般成人12~15g,小儿酌减。当化痰开窍之生南星与生铁落、地龙相配,平肝熄风、镇惊作用尤胜;菖蒲、远志既能化痰浊,又能开心窍、宁心神;全蝎、蜈蚣镇头痛,通血络,共奏豁痰开窍、镇静止痉之功。
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